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陝西省人民政府辦公廳關於印發深化醫藥衞生體制改革2021年重點工作任務的通知

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[索引號] 116100000160002917/2021-00731 [ 主題分類 ] 衞生
[ 發佈機構 ] 省政府辦公廳 [ 發文日期 ] 2021-09-10
[ 效力狀態 ] 有效 [ 文 號 ] 陝政辦函〔2021〕99號
[ 名 稱 ] 陝西省人民政府辦公廳關於印發深化醫藥衞生體制改革2021年重點工作任務的通知

陝西省人民政府辦公廳關於印發深化醫藥衞生體制改革2021年重點工作任務的通知

時間: 2021-09-24 11:08

各設區市人民政府,省人民政府各工作部門、各直屬機構:

《深化醫藥衞生體制改革2021年重點工作任務》已經省政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

陝西省人民政府辦公廳
2021年9月10日


深化醫藥衞生體制改革2021年重點工作任務

2021年,全省深化醫藥衞生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹習近平總書記來陝考察重要講話精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,繼續推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心,着力解決看病難、看病貴問題,為奮力譜寫陝西新時代追趕超越新篇章提供堅強健康保障。 

一、推廣三明經驗,推進“三醫”聯動真聯真動

(一)加快推廣三明市醫改經驗。積極學習借鑑三明經驗,組織省醫改領導小組成員單位和各市、縣、區醫改領導小組負責同志參加學習三明醫改經驗培訓班。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,以降藥價為突破口,同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革。完善服務體系和體制機制,促進優質醫療資源均衡佈局。加強對各有關部門和市、縣兩級推廣三明醫改經驗進展情況的跟蹤監測和督查指導。(省醫改領導小組祕書處、各相關部門按職責分工負責)

(二)深入推進藥品耗材集中採購。常態化制度化開展藥品集中帶量採購工作,確保國家組織藥品、醫用耗材集採中選結果在我省落地執行。探索通過省際聯盟、省級組織等形式,對市場份額大、金額高、競爭充分的醫保目錄內藥品和醫用耗材開展集中帶量採購。開展50個左右未過評藥品集中帶量採購。全面落實國家組織藥品耗材集中採購工作中醫保資金結餘留用政策,指導醫療機構利用好增加的可支配收入,激勵醫療機構和醫務人員合理使用中選產品。完善國家談判藥品分類管理和支付政策,對納入特殊藥品管理範圍的國家談判藥品實施“三定”管理和“雙通道”供藥。做實做細醫藥價格和招採信用評價制度,實現在我省掛網銷售的醫藥企業守信承諾基本覆蓋。在醫保經辦及兩定機構貫徹執行醫療保障信息業務編碼標準。推進醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。(省醫保局、省衞生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省藥監局等按職責分工負責)

(三)深化醫療服務價格改革。建立健全醫療服務價格動態調整機制,定期對醫療機構相關指標進行綜合量化評估,對符合調價條件的適時穩妥調整醫療服務項目價格,做好新增、修訂醫療服務價格項目工作,進一步理順醫療服務比價關係。降低大型醫用設備檢查和檢驗價格,提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,不斷提升醫療服務收入在醫療收入中的佔比。加快審核新增醫療服務價格項目,加強運行情況監測評估。依法依規改革優化政府制定醫療服務價格的行為規則和相關成本監審聽證目錄,採取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。根據國家統一部署,積極穩妥開展深化醫療服務價格改革試點。(省醫保局、省發展改革委、省衞生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(四)深化人事薪酬制度改革。研究制定我省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案,出台相關配套措施。持續抓好“兩個允許”政策落實,合理確定公立醫院績效工資水平,原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。加強對各市、縣、區的督促指導,推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策,指導各地結合實際建立公立醫院薪酬水平動態調整機制。落實公立醫院內部分配自主權。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目,鼓勵對主要負責人實行年薪制,薪酬水平原則上不得超過本院醫務人員平均薪酬水平的5倍。完善醫務人員職稱評價標準,破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”等傾向,突出實踐能力業績導向,鼓勵衞生專業技術人員紮根防病治病一線。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衞生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(五)推進醫保支付方式改革。推進以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,指導西安市、銅川市、榆林市做好按疾病診斷相關分組付費國家級和省級試點,配合做好韓城市區域點數法總額預算和按病種分值付費國家試點工作,適時總結經驗並在全省範圍內推廣。完善基層機構醫保政策,引導恢復期和康復期患者到基層就診。(省醫保局、省財政廳、省衞生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(六)推動公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導,全面落實黨委領導下的院長負責制。健全完善黨委會會議和院長辦公會議議事規則,所有二級以上公立醫院年底前要完成議事規則文本制定和備案工作。認真實施三級、二級公立醫院績效考核工作,考核結果及時以適當方式向社會公佈,強化考核結果分析運用。制定我省推動公立醫院高質量發展實施意見,做好54家建立健全現代醫院管理制度試點的總結提升工作。(省衞生健康委、省國資委、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責)

二、優化資源佈局,推進整合型服務體系建設

(七)推動優質醫療資源擴容和均衡佈局。積極支持西安交通大學第一附屬醫院創建國家醫學中心,推進兒童、呼吸、心血管、癌症、神經、精神、傳染、老年、創傷、口腔、婦產等專業國家區域醫療中心建設。在西安以外資源短缺地區分片區建設省級區域醫療中心。根據我省醫療資源分佈及發病率、死亡率居前的疾病病種、薄弱專科及短缺專業,開展省級臨牀重點專科建設,進一步促進醫院專科能力提升;強力推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和新生兒救治“五大中心”縣級全覆蓋,支持有條件的縣(市、區)創建三級綜合醫院。加強縣級婦幼保健機構標準化建設,持續實施縣級婦幼保健能力提升項目。支持有條件的縣(市、區)中心鄉鎮衞生院打造縣域醫療副中心。加大公立醫療衞生機構建設力度。鼓勵社會力量舉辦醫療機構,優化支持國有企業辦醫療機構可持續發展。(省發展改革委、省衞生健康委、省國資委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(八)全面推進多種形式的醫聯體建設。強化網格化建設佈局和規範化管理,紮實推進西安、寶雞、延安、漢中4個國家城市醫聯體試點市建設,出台全面推進緊密型縣域醫共體建設的政策文件。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費,加強監督考核,結餘留用、合理超支分擔,引導醫療聯合體更加註重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。繼續推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。(省衞生健康委、省醫保局、省發展改革委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(九)持續推動分級診療制度建設。加強“十四五”期間統籌謀劃,加大支持引導力度,推動省、市、縣、鄉、村各級各類醫療衞生機構落實功能定位,均衡發揮作用。持續推進縣級醫院(含中醫醫院,下同)服務和管理能力建設。深入推進“優質服務基層行”活動,加快推進社區醫院建設。推動“互聯網+家庭醫生簽約服務”,抓好家庭醫生簽約省級監管平台建設及應用。積極探索實施“縣聘鎮用、鎮管村用”,加大鄉村醫生待遇政策落實力度。開展138個鄉鎮衞生院示範中醫館建設,強化基層中醫藥服務能力。(省衞生健康委、省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責)

(十)完善全民醫保制度。加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度。建立健全職工醫保門診共濟保障機制。2021年底前,出台我省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施方案。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路,探索推進基本醫保省級統籌。落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,2021年底前,全省60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯網醫療機構,各統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算,至少一個統籌地區實現高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。做好跨統籌地區醫保關係轉移接續工作。加強醫保定點醫療機構和定點零售藥店協議管理,積極推進“掌上辦”“網上辦”等便民服務。(省醫保局、省財政廳、省衞生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(十一)加快推動中醫藥傳承創新發展。堅持中西醫並重,實施中醫藥振興發展重大工程。積極支持有關醫院申報國家中醫藥傳承創新中心、中西醫協同“旗艦”醫院,抓好中醫特色重點醫院和國家中醫疫病防治基地建設工作。實施中醫藥傳承創新暨“秦藥”研發重點科研項目,推進中醫藥真實世界臨牀研究工作。組織開展名醫傳承中心建設,新建一批全國基層名老中醫藥專家傳承工作室。鼓勵有條件的中醫醫院牽頭組建醫療聯合體。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。推進“長安醫學”傳承創新,做大做強“秦藥”品牌,支持銅川市申報創建國家中醫藥綜合改革試驗區。2021年10月底前,出台我省關於加快中醫藥特色發展的若干措施。(省中醫藥局、省發展改革委、省衞生健康委、省醫保局等按職責分工負責)

三、堅持預防為主,加強公共衞生體系建設

(十二)慎終如始抓好新冠肺炎疫情防控工作。堅持“外防輸入、內防反彈、人物同防”策略,緊盯入境人員全流程閉環管理,緊盯進口冷鏈食品預防性消毒和核酸檢測,緊盯中高風險地區來陝返陝人員和重點人羣排查管控,從嚴從緊做好常態化疫情防控。加強重點場所管理,加強院感防控。持續推進新冠病毒疫苗接種,不斷擴大接種覆蓋面,2021年9月底前,確保目標人羣接種率達到90%以上。嚴格按要求做好新冠疫苗出入境審批。築牢口岸防疫防線。持續做好十四運會和殘特奧會疫情防控工作。(省衞生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、西安海關、省中醫藥局等按職責分工負責)

(十三)深化疾病預防控制體系改革。完善公共衞生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制,強化基層公共衞生體系建設。健全公共衞生應急處置和物資保障體系。提升疾控機構早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。建立穩定的公共衞生事業投入機制,創新科研和社會化服務機制。加強基礎設施和實驗室標準化建設,全面提升疾病預防控制能力。完善傳染病醫療救治體系,建設國家重大傳染病防治基地,建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。充實公共衞生人才隊伍,優化人員結構,培育一批知識儲備豐富、業務能力強的公共衞生人才。探索建立公共衞生醫師制度。(省衞生健康委、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、西安海關、省中醫藥局等按職責分工負責)

(十四)大力推進健康陝西建設。深入實施健康陝西17項行動和8類健康細胞示範建設。豐富健康科普資源庫,建立健康科普知識發佈機制。持續推進保健食品行業專項清理整頓,充分發揮社會監督作用,鼓勵社會各界通過“12315”投訴舉報電話和互聯網平台等渠道提供保健食品行業違法線索,嚴格按程序受理和批轉,確保件件有落實。加快推動形成體醫結合的疾病管理和健康服務模式,從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。推進基本公共衞生服務均等化,統籌做好12類國家基本公共衞生服務項目實施。進一步細化嚴重精神障礙管理服務措施,建立健全社會心理健康服務體系。擴大高發癌症篩查覆蓋範圍,提升市級醫療衞生機構癌症篩查和早診早治能力。持續推進兒童青少年近視防控和超重肥胖等常見病監測和干預。深入實施農村婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查。加強艾滋病、地方病、職業病等重大疾病防治。建立完善老年健康服務體系,2021年底前,40%的醫療機構要建成老年友善醫療機構,開展醫養結合機構服務質量提升行動,全省建設100家醫養結合服務中心。加大護理型牀位改造力度,增加護理型牀位供給,不斷提升對失能、半失能老年人的照護能力。深入開展愛國衞生運動,組織做好國家衞生城鎮複審工作。開展健康城鎮建設,將衞生創建與健康城鎮建設、健康促進縣區創建融合推進。出台我省關於深入開展愛國衞生運動的實施意見,依法指導村(居)民委員會結合實際設立公共衞生委員會。(省衞生健康委、省委宣傳部、省委網信辦、省教育廳、省民政廳、省市場監管局、省體育局、省中醫藥局等按職責分工負責)

(十五)創新醫防協同機制。強化疾病預防控制中心對醫療衞生機構、社區衞生服務中心的技術指導、人員培訓、督導評價等職能,推動醫療衞生機構設立公共衞生科(所),督促醫療機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點,推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。加快推進慢性病綜合防控示範區建設工作,因地制宜開展“三減三健”等專項行動。強化縣級醫院公共衞生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理,提供防治結合的醫療保健服務。紮實開展婦幼保健機構績效考核工作,加強考核結果應用。依託現有醫療衞生機構,提升省級、市級職業病預防控制、診斷治療、康復能力。加強畢業後教育和繼續教育,大力培養醫防融合人才。(省衞生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省中醫藥局等按職責分工負責)

四、統籌重點領域,加快形成醫改工作合力

(十六)推進全民健康信息化建設。完善區域統籌全民健康信息平台建設,推進以醫聯體、專科聯盟為主的遠程會診服務應用。加強智慧醫院建設,推動人工智能、第五代移動通信(5G)等在遠程醫療等場景應用。加強互聯網醫療服務規範管理,堅守醫療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網絡銷售環節的監督檢查,努力淨化藥品市場。堅持傳統服務方式與智能化服務創新並行,指導醫療機構合理保留傳統服務方式,切實解決老年人在日常就醫等方面運用智能技術困難的問題。(省衞生健康委、省工業和信息化廳、省醫保局、省中醫藥局、省藥監局、省通信管理局等按職責分工負責)

(十七)持續改善醫療服務。深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動,積極開展在線分時預約掛號、預約檢查、遠程醫療、人工智能輔助診療等“互聯網+”服務,方便羣眾就醫。推進居民電子健康碼規範應用,推動解決醫療健康服務“一院一卡、互不通用”問題。依託健康陝西公眾號,整合匯聚公佈省域內“互聯網+醫療健康”相關網上移動服務應用,便於公眾獲取診療服務、健康管理服務等權威信息。加快推廣多學科診療、日間手術、責任制整體護理等模式,推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務。推動醫療機構優化線上線下支付流程,改善結算模式。推進先診療後結算或一站式繳費改革試點。(省衞生健康委、省發展改革委、省中醫藥局、省軍區保障局等按職責分工負責)

(十八)加強醫學人才培養和使用。啓動實施“秦醫英才計劃”,補齊人才短板。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規範化培訓合格後當年在醫療衞生機構就業的,在招聘、派遣、落户等方面按應屆畢業生同等對待;對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷臨牀醫師,在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨牀醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。進一步加大“5+3”全科醫生和“3+2”助理全科醫生培養力度。做好縣級以下醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生、基層全科醫生特崗計劃等工作,並向國家和省級鄉村振興重點幫扶縣、艱苦邊遠地區傾斜。實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策。積極推進農村訂單定向免費醫學生招生培養,加強就業安置、履約管理和違約懲戒,將違約情況納入信用管理系統。加快推動各地中小學校補充配備專兼職衞生專業技術人員和保健教師。(省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衞生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

(十九)強化藥品供應保障。積極做好短缺藥品保供穩價工作,提高短缺藥品監測應對的靈敏度和及時性,進一步發揮會商聯動成員單位作用,推動信息聯通共享。配合國家做好基本藥物目錄調整工作,全力推動基本藥物制度落地落實,加強公立醫療機構基本藥物配備使用通報督導。鼓勵醫療聯合體建立統一用藥目錄和保障機制,促進上下級醫療機構用藥銜接。建立省、市藥事管理與藥物治療委員會工作機制。積極探索創新藥學服務轉型發展,持續推進總藥師制度試點,積極落實總藥師待遇。加強對短缺藥品、兒童用藥全生命週期的監督檢查和抽樣檢驗,確保藥品質量安全。(省衞生健康委、省工業和信息化廳、省藥監局等按職責分工負責)

(二十)嚴格監督管理。落實2020年國家醫療衞生行業綜合監管督察反饋意見整改,開展調研督導,加快推進各地綜合監管制度建設。運用國家和我省“互聯網+監管”平台,推動實現綜合監管各部門的數據共享與工作協同。加大“雙隨機”抽查力度,落實“雙公示”制度,制定衞生健康信用監督管理辦法。全面開展醫療服務多元化監管工作。深化醫保基金監管制度體系改革,加強對醫保基金管理使用情況的審計監督,深入開展打擊欺詐騙保專項治理行動。配合國家做好醫保基金監管“兩試點一示範”總結評估。總結原料藥領域反壟斷執法經驗,配合國家市場監管總局制定原料藥領域的反壟斷指南。(省衞生健康委、省審計廳、省市場監管局、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責)

各市(區)、各有關部門要切實加強組織領導,勇於擔當作為,大力推廣三明市醫改經驗,持續深化醫改。省醫改領導小組祕書處要加強統籌協調和跟蹤監測,健全醫改任務台賬並按季度通報工作進展。要加強宣傳引導,主動發佈政策信息,及時迴應社會關切,做好經驗總結推廣,凝聚改革共識,營造良好氛圍。各試點市縣和單位要擔負起先行先試責任,為全省面上改革提供有益做法經驗。

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